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腹腔鏡組成的簡(jiǎn)單介紹

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腹腔鏡的組成：監(jiān)視器、腹腔鏡攝像系統(tǒng)、腹腔鏡主鏡、氣腹機(jī)、冷光源、沖洗水泵、高頻電刀。下面南京利昂來(lái)介紹一下~

1、監(jiān)視器的選擇：監(jiān)視器分 CRT (顯像管型)和液晶監(jiān)視器;按尺寸又分為 14 寸、17 寸、20 寸、21 寸等。在品牌方面南京利昂也是不錯(cuò)的選擇。

2、攝像系統(tǒng)：攝像系統(tǒng)由攝像機(jī)、光學(xué)接口和腹腔鏡體組成，它又分單晶片和三晶片以及高清攝像系統(tǒng)。對(duì)于一般一臺(tái)單晶片攝像機(jī)應(yīng)該可以應(yīng)付每年 500 臺(tái)的量。

3、氣腹機(jī)：氣腹機(jī)有 20 升、30 升和 40 升之分，流量的大小看要求，如果婦科做的比較多就選擇 30 或 40 升的，因?yàn)樽鰦D科產(chǎn)生的煙霧比較多，需要不斷的換氣和沖洗，對(duì)小流量的氣腹機(jī)容易造成進(jìn)氣量小于出氣量，引起視野不清。

4、冷光源：冷光源分氙燈光源和鹵素光源，氙燈光源又有 180 瓦和300 瓦之分，對(duì)于選擇冷光源，我建議選擇氙燈光源，因?yàn)殡療艄庠匆话愫愣ㄉ珳?6000 卡爾文，接近自然光，進(jìn)口燈泡壽命達(dá) 500 小時(shí)，氙燈光源又分自動(dòng)調(diào)光和手動(dòng)調(diào)光，如果選擇三晶片攝像機(jī)建議配用自動(dòng)調(diào)光 300 瓦氙燈光源，這樣可以達(dá)到效果。鹵素光源現(xiàn)在一般很少選擇，雖然在價(jià)格上比氙燈光源要便宜很多，但是效果不好。在國(guó)產(chǎn)氙燈光源也有很多質(zhì)量過(guò)硬的品牌，如南京利昂LED冷光源。

5、沖洗水泵：主要用于清洗器械、國(guó)產(chǎn)沖洗設(shè)備質(zhì)量不錯(cuò)。

6、高頻電刀：腹腔鏡選擇高頻電刀選擇大功率的，這樣以備后期發(fā)展汽化電切鏡。

7、器械選擇：如剪刀、雙極電凝鉗、持針鉗等……選擇國(guó)內(nèi)的生產(chǎn)。

要根據(jù)種類(lèi)、難度準(zhǔn)備相應(yīng)的器械

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腹腔鏡是一門(mén)新發(fā)展起來(lái)的方法，是未來(lái)方法發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)。隨著工業(yè)制造技術(shù)的突飛猛進(jìn)，相關(guān)學(xué)科開(kāi)展新技術(shù)、新方法奠定了堅(jiān)定的基礎(chǔ)，加上醫(yī)生越來(lái)越嫻熟的操作，使得許多過(guò)去的現(xiàn)在已被腔內(nèi)取而代之，大大增加了選擇機(jī)會(huì)。下面來(lái)介紹一下常用宮腹腔鏡器械的準(zhǔn)備。

常用宮腹腔鏡器械的準(zhǔn)備——

1、設(shè)備：監(jiān)視器、腹腔鏡攝像系統(tǒng)、冷光源、CO2氣瓶、高頻電瓶凝機(jī)、氣腹機(jī)、沖洗機(jī)、超聲止血刀主機(jī)

2、器械

(1) 氣腹針

(2) 套管針：(戳卡)針芯為圓錐型或多刃型兩種，套管為螺旋和光滑兩種

(3) 抓鉗：長(zhǎng)牙、短牙兩種

(4) 分離鉗：術(shù)中游離組織

(5) 剪刀(彎、直、鉤)

(6) 單極電凝鉤、電凝針

(7) 雙極電凝鉗、雙極電凝剪，具備外科剪及凝血二合一的性能

(8) 縫合針持(推節(jié)器)

(9) 沖洗吸引管：術(shù)中沖洗及吸引腹腔內(nèi)血液、煙霧等

(10)穿刺針

(11)轉(zhuǎn)換器

(12)舉宮器

(13)超聲刀

3、根據(jù)種類(lèi)、難度準(zhǔn)備相應(yīng)的器械

腹腔鏡攝像機(jī)開(kāi)機(jī)應(yīng)遵循以下順序

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腹腔鏡是由數(shù)個(gè)設(shè)備聯(lián)合完成的，只有清晰地認(rèn)識(shí)到每個(gè)設(shè)備的功能與特點(diǎn)，才能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。一套完整的腹腔鏡設(shè)備操作流程，南京利昂來(lái)介紹一下：

1.檢查各儀器電源插頭與儀器是否接好，將儀器接通電源，將電刀負(fù)極板貼于病人肌肉豐厚處，安放腳踏板。

2.腹腔鏡攝像機(jī)各參數(shù)一經(jīng)調(diào)定一般無(wú)需變動(dòng)，開(kāi)機(jī)應(yīng)遵循以下順序，氣腹機(jī)—視頻轉(zhuǎn)換器—顯示器—冷光源，關(guān)機(jī)順序則相反。

3.將氣腹機(jī)與二氧化碳瓶相連，打開(kāi)鋼瓶開(kāi)關(guān)，氣腹機(jī)自檢，選擇壓力預(yù)設(shè)值，成人設(shè)定氣腹內(nèi)壓力12-14mmHg,小兒氣腹壓力8-10mmHg(1mmHg=133.322pa).

4.當(dāng)氣腹針穿刺成功后，打開(kāi)進(jìn)氣開(kāi)關(guān)。充氣時(shí)先小流量(1-2L/分)，確認(rèn)穿刺針在腹腔內(nèi)以后，再調(diào)至中流量(3-5L/分)充氣，防止腹壓急驟升高影響心肺功能。當(dāng)腹腔內(nèi)壓力超過(guò)或低于設(shè)定值時(shí)，氣腹機(jī)可自動(dòng)開(kāi)始或停止充氣。

5.連接單，雙極電凝線，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，根據(jù)需要調(diào)節(jié)電刀的輸出功率。

6.攝像頭的目鏡端用鏡頭紙擦拭后與鏡頭銜接并罩上無(wú)菌鏡套，另一端水平插入信號(hào)轉(zhuǎn)換器接口，打開(kāi)信號(hào)轉(zhuǎn)換器及監(jiān)視器開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)白平衡。

7.連接導(dǎo)光纖維至冷光源接口處，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，待完成人工氣腹后，調(diào)節(jié)光源亮度。

8.結(jié)束，先將冷光源亮度調(diào)至小值，再依次關(guān)閉冷光源開(kāi)關(guān)，視頻轉(zhuǎn)化器及監(jiān)視器開(kāi)關(guān)。

9.關(guān)閉氣腹機(jī)步驟，關(guān)閉進(jìn)氣開(kāi)關(guān)—關(guān)閉二氧化碳瓶開(kāi)關(guān)—打開(kāi)進(jìn)氣開(kāi)關(guān)—-放余氣—-再關(guān)閉氣腹機(jī)電源開(kāi)關(guān)—-將二氧化碳瓶與氣腹機(jī)分開(kāi)。

10.檢查所有設(shè)備電源，登記使用情況，將設(shè)備儀器清洗后放置。

氣腹機(jī)的正常運(yùn)行關(guān)系著病人的生命，能否順利完成以及并發(fā)癥的發(fā)生

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醫(yī)用氣腹機(jī)的正常運(yùn)行關(guān)系著病人的生命，能否順利完成以及并發(fā)癥的發(fā)生。二氧化碳?xì)飧沟幕?huì)使腹腔內(nèi)壓力增，膈肌上移，對(duì)機(jī)體的呼吸，循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，并發(fā)癥也有，如高碳酸血癥、氣胸、術(shù)后頸肩疼痛等等。不同的氣腹機(jī)都存在這樣的問(wèn)題，原因與總氣量、氣腹機(jī)、通氣管道、穿刺套針、病人情況等有密切關(guān)系，均可直接影響氣腹的建立，術(shù)野的暴露，進(jìn)展。

氣腹的建立是腹腔鏡技術(shù)的一個(gè)基礎(chǔ)，這就意味著氣腹機(jī)廠家的選擇也相當(dāng)重要。

醫(yī)生只需在患者實(shí)施部位的四周開(kāi)幾個(gè)鑰匙孔式的小孔無(wú)需開(kāi)腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內(nèi)情況實(shí)行，時(shí)間短，痕跡小，實(shí)稱(chēng)美容小孔。創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，可靠，康復(fù)快集一體的技術(shù)，過(guò)程中，腹腔鏡的組成，它的各個(gè)部分則是關(guān)鍵，氣腹的建立，醫(yī)用冷光源的良好與否，腹腔鏡攝像系統(tǒng)的完好等等，缺一不可。

氣腹的正常運(yùn)行關(guān)系著病人的生命，手術(shù)的順利完成

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運(yùn)用腹腔鏡器械做各種手術(shù)，它曾被稱(chēng)為縮孔手術(shù)。

醫(yī)生只需在患者實(shí)施手術(shù)部位的四周開(kāi)幾個(gè)鑰匙孔式的小孔無(wú)需開(kāi)腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內(nèi)情況實(shí)行手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，瘢痕小，實(shí)稱(chēng)美容小孔。創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，可靠，康復(fù)快集一體的技術(shù)，手術(shù)過(guò)程中，腹腔鏡的組成，它的各個(gè)部分則是手術(shù)的關(guān)鍵，氣腹的建立，醫(yī)用冷光源的良好與否，攝像系統(tǒng)的完好等等，缺一不可。

而其中氣腹的建立是腹腔鏡手術(shù)的一個(gè)基礎(chǔ)。

氣腹的正常運(yùn)行關(guān)系著病人的生命，手術(shù)的順利完成以及并發(fā)癥的發(fā)生。

CO2氣腹機(jī)的氣腹的基立會(huì)使腹腔內(nèi)壓力增，膈肌上移，對(duì)機(jī)體的呼吸，循環(huán)等系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，并發(fā)癥也有，如高碳酸血癥、氣胸、術(shù)后頸肩疼痛等等。

不同的氣腹機(jī)都存在這樣的問(wèn)題，原因與總氣量、氣腹機(jī)、通氣管道、穿刺套針、病人情況等有密切關(guān)系，均可直接影響氣腹的建立，術(shù)野的暴露，手術(shù)的進(jìn)展。

腹腔鏡手術(shù)配合充分證明要求

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醫(yī)用氣腹機(jī)顯示壓力過(guò)高在建立氣腹或手術(shù)過(guò)程中，出現(xiàn)氣腹機(jī)報(bào)警，顯示壓力過(guò)高，不能正常注氣，無(wú)法達(dá)到理想的氣腹：

①手術(shù)臺(tái)上穿刺套針連接注氣管道的開(kāi)關(guān)未打開(kāi)。處理措施：手術(shù)醫(yī)生與護(hù)士共同檢查手術(shù)臺(tái)上穿刺套管的開(kāi)關(guān)，并馬上打開(kāi)開(kāi)關(guān)。

②穿刺套管注氣孔移位或堵塞，經(jīng)檢查確認(rèn)后，選擇從另外一個(gè)穿刺套管注入氣換個(gè)新的穿刺套管。

③注氣管道彎曲打折，造成通氣不順，檢查注氣管道是否打折，及時(shí)整理注氣管道通氣通暢。

④病人的腹肌緊張，效果不理想。觸摸病人腹部，檢查腹肌是否放松，如腹肌緊張，排除器械因素后，等待麻醉師處理，讓病人的腹肌放松以便于氣腹的建立。

⑤氣腹針未進(jìn)入腹腔。建立氣腹時(shí)，提醒手術(shù)醫(yī)生檢測(cè)氣腹針是否確定已進(jìn)入腹腔。

⑥氣腹針套針阻塞。用生理鹽水的注射器沖洗氣腹針套管，防止血塊和脂肪組織堵塞。

腹腔鏡手術(shù)配合充分證明要求手術(shù)室護(hù)士對(duì)腹腔鏡的氣腹機(jī)的工作原理、操作流程、參數(shù)設(shè)置、常見(jiàn)的故障與處理的能力充分達(dá)到嫻熟的程度，術(shù)中故障的預(yù)防，以提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及手術(shù)質(zhì)量和效率，以減少手術(shù)隱患、并發(fā)癥的發(fā)生。

氣腹機(jī)臨床供腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)中，用CO2氣體來(lái)建立并維持病人體腔內(nèi)一定的腹壓

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醫(yī)用氣腹機(jī)適用于氣腹機(jī)臨床供腹腔內(nèi)窺鏡手術(shù)中，用CO2氣體來(lái)建立并維持病人體腔內(nèi)一定的腹壓，以提供理想的視像條件和足夠的手術(shù)空間，下面來(lái)介紹一下醫(yī)用氣腹機(jī)使用注意事項(xiàng)是什么。

1、將氣腹機(jī)與CO2鋼瓶連接好(氣體可跳過(guò)鋼瓶步驟)，打開(kāi)CO2鋼瓶閥門(mén)，檢查有無(wú)漏氣。

2、連接電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，檢測(cè)CO2鋼瓶壓力。

3、調(diào)節(jié)各項(xiàng)參數(shù)后，按下注氣鍵，排除主機(jī)殘氣，然后關(guān)閉注氣鍵，將累計(jì)用氣量清空后備用。

4、氣腹機(jī)腹腔內(nèi)壓力預(yù)設(shè)值是為滿(mǎn)足手術(shù)需要和保障病人而人為設(shè)定的適宜的富強(qiáng)內(nèi)壓力的值，根據(jù)病人的年齡、體重、生命體征、特殊疾患等具體情況有不同腹腔內(nèi)壓力預(yù)設(shè)值。

5、兒童腹腔內(nèi)壓力預(yù)設(shè)值：新生兒一般在6～8 mmHg，兒童為8～9 mmHg。

6、 成人氣腹腔內(nèi)壓力預(yù)設(shè)12～14 mmHg，不超過(guò)15 mmHg。

7、肥胖病人，建立氣腹時(shí)可適當(dāng)提高但不超過(guò)20mmHg，進(jìn)入一開(kāi)始的管道后，立即降至正常值。

8、嬰兒、心肺功能不全的患者應(yīng)適當(dāng)降低腹腔內(nèi)壓力值的設(shè)置，并注意觀察病人生命體征變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

9、在能滿(mǎn)足手術(shù)需要的情況下，盡量使用較低腹腔內(nèi)壓力。

10、除適當(dāng)?shù)臍飧箟毫υO(shè)定外，應(yīng)注意控制氣體流量，保障注氣過(guò)程，是氣腹機(jī)操作的關(guān)鍵操作。

以上是關(guān)于CO2氣腹機(jī)的使用注意事項(xiàng)。

科技給醫(yī)療設(shè)備行業(yè)帶來(lái)了質(zhì)的飛躍

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利昂醫(yī)療的總工程師發(fā)現(xiàn)科技的飛速發(fā)展，給醫(yī)療設(shè)備行業(yè)帶來(lái)了質(zhì)的飛躍，各種技術(shù)的普及，讓不少設(shè)備應(yīng)用范圍更加廣泛。

CO2氣腹機(jī)是進(jìn)行人工氣腹的設(shè)備。

利用CO2氣腹機(jī)可以向腹腔內(nèi)灌注醫(yī)用CO2氣體，用氣體將腹壁與腹腔臟器隔開(kāi)，形成手術(shù)操作空間，當(dāng)達(dá)到預(yù)定壓力時(shí)能自動(dòng)停止進(jìn)氣，并維持一定量的氣體使腹腔內(nèi)一直處于預(yù)定的壓力。

當(dāng)手術(shù)操作中腹腔內(nèi)氣壓降低時(shí)（如漏氣或手術(shù)需要抽吸，體外結(jié)軋時(shí)造成腹腔內(nèi)的CO2氣體吸出或漏出而引起的腹腔壓力下降）CO2氣腹機(jī)能自動(dòng)充氣以維持手術(shù)操作所需必要的空間。

科學(xué)家制出通用流感疫苗一生幾劑就可防御病毒

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據(jù)英國(guó)《每日郵報(bào)》8月22日?qǐng)?bào)道，科學(xué)家們已經(jīng)研制出一種通用疫苗對(duì)抗流感，這種疫苗可能只需要在人的一生中注射幾次，而不需每年都使用一種新的疫苗。這種可保護(hù)人們免受大多數(shù)流感病毒感染的通用疫苗已經(jīng)向現(xiàn)實(shí)邁進(jìn)一步。

由于病毒株變異并保護(hù)自己不受藥物的影響，目前在流感季節(jié)提供的疫苗會(huì)很快過(guò)時(shí)，科學(xué)家們研制出的這種通用流感疫苗一生只需注射幾劑。

但是新疫苗只針對(duì)一部分病毒，這些病毒在不同的毒株之間不會(huì)發(fā)生變化，這意味著它們不可能以同樣的方式產(chǎn)生抗藥性。在對(duì)老鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的研究中，研制出的疫苗成功地保護(hù)小鼠免受各種流感病毒的侵襲。美國(guó)研究人員之所以開(kāi)始這項(xiàng)研究，是因?yàn)楸M管季節(jié)性流感疫苗廣泛使用，但每年仍有數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人感染這種病毒。在美國(guó)，許多人因流感住院治療，每年有3萬(wàn)多人死于流感或由此引起的并發(fā)癥。

科學(xué)家們說(shuō)，疫苗在老鼠身上的成功讓他們大為震驚，他們表示該疫苗潛力無(wú)限。

南京利昂醫(yī)療設(shè)備制造有限公司主要經(jīng)營(yíng)U臂DR、懸吊DR、氣腹機(jī)、DR顯示器、膨腔泵、內(nèi)窺鏡攝像機(jī)、醫(yī)用冷光源等醫(yī)療器械產(chǎn)品，如有需要，歡迎熱線咨詢(xún)400-025-6776(靜音平板DR)或400-025-6806(內(nèi)窺鏡設(shè)備)。

研究發(fā)現(xiàn)腸道酶可轉(zhuǎn)化血型可能有助緩解血庫(kù)供應(yīng)不足

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據(jù)美國(guó)“僑報(bào)網(wǎng)”8月22日?qǐng)?bào)道，一項(xiàng)新出爐的研究指出，腸道細(xì)菌中的一種酶或可以將A型血液轉(zhuǎn)化為通用O型血液，而這也是一項(xiàng)可提高血液供應(yīng)的科學(xué)壯舉。

據(jù)合眾國(guó)際社報(bào)道，研究員、不列顛哥倫比亞大學(xué)生物化學(xué)教授威瑟斯(Stephen Withers)表示，這種酶將血液轉(zhuǎn)化成O型血液的速度比在案記錄的任何酶都要快約30倍，且它似乎也是一種的方法。

威瑟斯本周在波士頓舉辦的“美國(guó)化學(xué)學(xué)會(huì)年會(huì)”上發(fā)表了他的發(fā)現(xiàn)。

在輸血過(guò)程中，A、B和AB血型的人都應(yīng)接受與其血型相匹配的供血，以免出現(xiàn)嚴(yán)重排斥性后果和潛在的致命反應(yīng)。然而，他們中的任何一個(gè)都可以接受通用的O型血。

威瑟斯解釋稱(chēng)，血液本身都攜帶抗原。一但輸?shù)讲幌嗳莸难海眢w的系統(tǒng)會(huì)辨認(rèn)出輸入紅血球上不同的抗原，而引發(fā)一連串反映。一般來(lái)說(shuō)，O型血球上不帶有任何A或B抗原，所以可以輸給任何血型的人，稱(chēng)為全能供血者。

他表示，“O型血球抗原表面具有一定的糖結(jié)構(gòu)，而A和B型血球表面也有這種糖結(jié)構(gòu)，但它們的結(jié)構(gòu)中又有一種附加的糖，可以說(shuō)，O型血球上的糖結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)，在上面附加一種糖就成為了A或B型血球?！?/p>

他指出，在研究中，他們希望找到一種方法，可以把A或B型血中多余的糖切割出來(lái)，使其糖結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)榛A(chǔ)型，既轉(zhuǎn)變?yōu)镺型血。于是他們選擇了用酶這種生物化學(xué)物質(zhì)來(lái)去除糖的方法。

威瑟斯指出，采用酶轉(zhuǎn)變血型的方法早在1982年就得到了印證，但當(dāng)時(shí)所用的酶十分緩慢和低效，并不具有實(shí)際應(yīng)用效果。

“這一想法在1982被證明是B血的，但是他們當(dāng)時(shí)，從來(lái)都不是一種實(shí)用的方法?！蓖拐f(shuō)。

但在過(guò)去的幾十年里，隨著新基因技術(shù)的發(fā)展，科學(xué)家已更容易尋找到一種高效轉(zhuǎn)換血型的酶。

為此，威瑟斯和他的同事研究了腸道細(xì)菌產(chǎn)生的一種酶。

研究結(jié)果顯示，這種酶能從分解這些糖中獲得部分能量，且十分高效的。它似乎能以一種“非常奇特”的方式來(lái)切割A(yù)型血球中的糖。

目前，研究人員正在為此申請(qǐng)了一項(xiàng)專(zhuān)利，而在專(zhuān)利被批準(zhǔn)前，他們并不愿意透露有關(guān)這種腸道酶的詳情。

研究人員表示，下一步研究是使用一種叫做“定向進(jìn)化”的蛋白質(zhì)工程技術(shù)來(lái)模擬細(xì)菌環(huán)境中的加速自然進(jìn)化過(guò)程，目的是創(chuàng)造出一種除糖酶。

美國(guó)紅十字會(huì)首席醫(yī)療官揚(yáng)(Pampee Young)博士認(rèn)為，這一創(chuàng)新如果被證明，將非常有助于保障血液的“持續(xù)”供給，并有助于血液供應(yīng)不足的問(wèn)題，進(jìn)一步保障患者的生命。

南京利昂醫(yī)療設(shè)備制造有限公司主要經(jīng)營(yíng)U臂DR、懸吊DR、氣腹機(jī)、DR顯示器、膨腔泵、內(nèi)窺鏡攝像機(jī)、醫(yī)用冷光源等醫(yī)療器械產(chǎn)品，如有需要，歡迎熱線咨詢(xún)400-025-6776(靜音平板DR)或400-025-6806(內(nèi)窺鏡設(shè)備)。