醫(yī)療器械行業(yè)在經濟發(fā)展的新周期中表現(xiàn)搶眼

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未來十年，隨著我國改革開放的進一步深入，社會建設、經濟建設、文化建設等都進入一個新的發(fā)展時期，我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展將進入到快行道，公眾對醫(yī)療的需求逐漸增加，其中醫(yī)療器械的創(chuàng)新發(fā)展保持快速、健康的態(tài)勢，監(jiān)管政策也將進一步完善。

良好的法規(guī)環(huán)境讓行業(yè)已經感受到了時代的到來，從制造大國轉向制造強國，政策方面巨大利好，行業(yè)未來發(fā)展充滿期待。

新醫(yī)改以來，從中低端醫(yī)療耗材的市場增量和器械的生產和經營企業(yè)越來越重視基層市場，已經顯現(xiàn)出市場的變化，依然成為趨勢。

近年來，國家陸續(xù)出臺國產醫(yī)療器械的鼓勵政策，良好的政策激勵，使國產DR等醫(yī)療器械行業(yè)備受鼓舞，發(fā)展迅猛，可以預見的是未來3~5年，一定會有一大批國產的醫(yī)用冷光源等創(chuàng)新醫(yī)療器械產品問世，諸多醫(yī)療行為會因為新技術和新產品的出現(xiàn)而改變。我們有理由相信此趨勢將會持續(xù)，且一些區(qū)域龍頭企業(yè)也會加入并購大潮，跨界并購呈上升趨勢。

醫(yī)療器械行業(yè)在經濟發(fā)展的新周期中表現(xiàn)搶眼。隨著國家經濟新周期的到來；政府的大部制改革，重新明確了政府各個部門的職責，各項政策對研發(fā)、注冊、采購、生產、配送、銷售、質量、代理等各個環(huán)節(jié)責任也進行了重新的定位。

政策和產業(yè)規(guī)劃引導醫(yī)療器械行業(yè)集中度提高，兼并重組整合在未來的2~3年中將加劇，集中度快速提升。隨著醫(yī)療行業(yè)供給側結構改革的推進，將進一步出清“庫存”，新的供給帶來新需求，行業(yè)將會面臨巨大變化，淘汰醫(yī)療器械僵尸批文。

國家對行業(yè)的監(jiān)管愈加嚴格，不規(guī)范企業(yè)被淘汰，行業(yè)市場環(huán)境將會逐步變好；大力度的飛行檢查，肅清行業(yè)不正之風。新技術能為醫(yī)療服務機構與患者創(chuàng)造效率、節(jié)省費用，還能夠讓醫(yī)療器械企業(yè)在預防、診療和護理等方面發(fā)揮更廣泛的作用。

診療范圍放開非常關鍵，只要有技術和條件，基層醫(yī)療機構都可以開展

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利昂醫(yī)療表示新醫(yī)改的目標很明確，分級診療制度的推行，明確強基層。

由于基本藥品制度建立，從基層開始，沒有同步全部推行，導致基層缺藥現(xiàn)象比較嚴重，面對耐藥形成的群體，面對患者的用藥習慣，喜歡進口、新特藥的心里，無藥可用，導致看病寧可排隊到大地方，也不愿增加麻煩到基層，導致病人流失現(xiàn)象比較嚴重，還有就是醫(yī)用DR等設備沒有普及到位。造成基層門庭冷落，大地方虹吸效應越來越強。

人才缺乏，留人困難重重，新醫(yī)改對基層醫(yī)療機構，側重物質投入，對人才建設投入不夠，缺醫(yī)少藥診療范圍限制，病源量不足，不能充分發(fā)揮醫(yī)務人員的才能，留人困難重重。

加強公共衛(wèi)生責無旁貸，過分側重公共衛(wèi)生，一些地方甚至錯誤導向，工資已經保障，可以不看病或少看病，為了完成各種公共衛(wèi)生集中力量，資源錯配極大的浪費了財力和精力，醫(yī)療服務能力的不足和下降，公共衛(wèi)生與診療服務不能很好的結合，反而增加了公共衛(wèi)生的實施的溝通成本，造成兩張皮。

行政管控為強基層提供制度保障 行政管控主要通過行政法規(guī)政策，引導資源下沉，提高基層醫(yī)療機構財政補助力度，構建公平競爭的法制環(huán)境等。通過轉診控制，按照病譜，向基層傾斜，提高基層報銷比例，政府購買醫(yī)療服務等。

診療范圍放開非常關鍵，只要有技術和條件，基層醫(yī)療機構都可以開展，這是留住人才的關鍵。 用藥放開，讓基層有藥可用，通過用藥負面清單監(jiān)管。檢查設備購置放開，只要有需求你可以購買，通過使用率和陽性率監(jiān)管。

中國氣腹機等新興市場企業(yè)將成為發(fā)達市場的重要參與者

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相較跨國公司，中國企業(yè)在本地有四大優(yōu)勢，分別是成本、供需匹配度、市場營銷策略和政府的政策支持。

醫(yī)療技術新興市場企業(yè)的發(fā)展風口已經來到，中國的醫(yī)療技術廠商增長勢頭正在快，在市場規(guī)模大幅增加的前提下，中國醫(yī)技企業(yè)的收入也正大幅增長，增速遠高于歐美企業(yè)，并在本土市場的部分行業(yè)中戰(zhàn)勝或追平跨國公司。

醫(yī)療技術新興市場的風口已經來到，以中國、印度、巴西為代表的發(fā)展中國家市場規(guī)模將取得突破性增長，中國醫(yī)技企業(yè)收入正快速增長。

未來以中國醫(yī)技企業(yè)為代表的氣腹機等新興市場企業(yè)將進一步擴張成為發(fā)達市場的重要參與者，并發(fā)展成為全球市場參與者；基于本土企業(yè)的在地優(yōu)勢，往往能更準確地鎖定當?shù)厥袌龅男枨?，從而提供供給；由于本土企業(yè)對中國的市場、渠道和營銷方式，尤其新鮮事物更為了解， 因而能更好地占領市場。在研發(fā)階段，政府就對本地研發(fā)提供資金支持；在注冊階段，也通過取消進口產品所享有的快速上市優(yōu)待、為創(chuàng)新型本土產品比如國產DR提供快速審批通道等方式，鼓勵本地企業(yè)快速注冊產品。

在產業(yè)鏈上的制造、招標、報銷乃至展示等環(huán)節(jié)，本地企業(yè)也都享有優(yōu)待。

醫(yī)療質量指數(shù)分值高，這意味著一個國家或地區(qū)的醫(yī)療服務可及性和質量好

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醫(yī)療質量指數(shù)分值高，這意味著一個國家或地區(qū)的醫(yī)療服務可及性和質量好。

過去25年，中國是醫(yī)療事業(yè)進步幅度大的國家之一，一些經驗值得世界學習。專家認為，巨大進步的背后是方方面面的努力。成績固然可喜，但提高我國醫(yī)療服務水平仍任重道遠。

中國進步幅度位列第三，前兩名是馬爾代夫和土耳其，第四、第五名是韓國和秘魯。一方面，在一定程度上顯示了中國醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展和明顯進步；另一方面，幫助我們了解全球醫(yī)療發(fā)展趨勢，以便更好地認清自己。

我國應對傳染病的經驗已很豐富，反應迅速，取得極大勝利。與此同時，我國還在攻克乙肝、肺結核等傳染病方面下了很大工夫。世界衛(wèi)生組織對我國付出的努力和取得的成績給予了充分的肯定。另外內窺鏡攝像機有了很好的成績。針對呼吸病，20多年來，我國在呼吸系統(tǒng)病方面取得的進步，大家有目共睹。

利昂醫(yī)療發(fā)現(xiàn)來自世界銀行的數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)療衛(wèi)生支出占國內生產總值（GDP）的比重，在2013年達到5．6％，在187個排名國家和地區(qū)中位列117位，不及美國的零頭，也不到歐洲一些國家的一半，但投入效果卻遠超過歐美?？梢韵胍?，這樣的進步離不開方方面面的努力。多位專家共同分析了我國醫(yī)療事業(yè)飛速進步背后的原因。

技術壁壘是國內醫(yī)械行業(yè)發(fā)展繞不過去的一座大山

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技術壁壘是國內醫(yī)械行業(yè)發(fā)展繞不過去的一座大山。

雖然也有國家政策引導，提高對國產質量的信心，逐步形成國產替代進口的良性循環(huán)，但在核心技術一塊，國內行業(yè)在設備方面仍無較大突破!

醫(yī)療器械行業(yè)子門類很多，設備的規(guī)格型號都各不相同，而且還要涉及到‘專機專劑’，所以較難實行大范圍的集采。

共有32類醫(yī)療器械被列入工信部的《首臺(套)重大技術裝備推廣應用指導目錄》，在后續(xù)公立招標采購中能夠有配套政策支持，從而讓上市銷售步伐變快。

除了國務院、各部委通過頂層設計發(fā)布相關政策支持國產醫(yī)療器械以外，地方政府在執(zhí)行招標采購時也明確執(zhí)行優(yōu)先采購國產DR等醫(yī)療器械。

而對于實施醫(yī)療器械帶量采購，國內醫(yī)療器械龍頭企業(yè)信心十足。

若在醫(yī)療器械行業(yè)推行帶量采購，推進普及醫(yī)療技術，結合分級診療帶來基層市場擴容，將發(fā)揮國內龍頭醫(yī)療器械企業(yè)的競爭優(yōu)勢，國產醫(yī)療設備發(fā)展，更多的惠及為基層的廣大基礎醫(yī)療機構！

中國市場醫(yī)療機構數(shù)量眾多，單利昂醫(yī)療一家難以做到覆蓋，若實施帶量采購，打包基層醫(yī)療機構需求，對公司來說更是機會，而不是挑戰(zhàn)！

2018年11月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布有關提升縣級綜合能力工作文件，實現(xiàn)醫(yī)療設備資源的平均化，從而使得醫(yī)療資源逐步下沉、吸引患者選擇基層醫(yī)療機構就診實現(xiàn)分級診療。

分級診療的逐步推進刺激其新增及更新設備的需求，這將成為我國中低端器械醫(yī)療器械市場增長的重要驅動因素；同時受限于預算因素，基層醫(yī)療機構對價格相對，因此性價比較高的國產器械產品迎來發(fā)展良機。

推進信息化追溯體系建設，提升醫(yī)械監(jiān)管效率

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解決我國國產DR等領域不平衡不充分發(fā)展的問題，持續(xù)推進“放管服”改革，通過政策引導，監(jiān)管和優(yōu)化服務，促產業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

臨床急需審評審批，制定鼓勵氣腹機等醫(yī)械的研發(fā)創(chuàng)新的政策，推動法律法規(guī)制修訂，不斷完善標準體系建設。

強化高風險產品監(jiān)管，用好檢查、抽檢、監(jiān)測等多種監(jiān)管手段，嚴防嚴管嚴控風險。始終堅持科學監(jiān)管理念，完善監(jiān)管體制機制，努力提高藥品監(jiān)管的科學化、法治化、國際化、現(xiàn)代化水平，持續(xù)提高人民群眾滿意度、獲得感。

進一步提高臨床試驗管理能力和臨床研究水平；全力推進一致性評價，堅持標準不降低，進一步完善相關評價要求和指導原則，在保障可及性的基礎上，分類推進；加強研制環(huán)節(jié)監(jiān)管，完善注冊現(xiàn)場檢查管理。

強化監(jiān)管，推動職業(yè)化檢查員隊伍建設，強化管理，加大對生產企業(yè)檢查力度，掛牌督辦違法案件；強化抽檢和不良反應監(jiān)測，強化網(wǎng)絡監(jiān)管，強化對高風險品種監(jiān)管；推進信息化追溯體系建設，提升監(jiān)管效率；檢查和稽查工作，建立協(xié)調聯(lián)動機制，用好行刑銜接，嚴懲重處違法行為。

還特別強調，在藥品注冊管理和上市后監(jiān)管工作中，須對黨風廉政和工作作風常抓不懈，要構建一支業(yè)務過硬、作風扎實、清正廉潔的藥品監(jiān)管隊伍。

我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展仍面臨著巨大的挑戰(zhàn)

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國家藥品監(jiān)管部門就已出臺政策，積極推動創(chuàng)新醫(yī)療器械研發(fā)。此外，國家藥監(jiān)部門還同意創(chuàng)新醫(yī)療器械注冊前樣品可以以委托加工方式生產等。對列入國家科技重大專項或國家研發(fā)計劃的、臨床急需等情形的醫(yī)療器械設置優(yōu)先審批通道，切實讓創(chuàng)新醫(yī)療器械上市速度變快，對于推動我國醫(yī)療器械創(chuàng)新研發(fā)起到積極作用。

現(xiàn)在發(fā)達國家能夠生產的醫(yī)療器械我國基本上都能生產、產品性能不斷提高、技術水平大幅提升、創(chuàng)新產品逐漸增多等方面。

利昂醫(yī)療的總工程師從全球醫(yī)藥市場來看，在我國，醫(yī)療器械市場潛力巨大。

不過，由于起步晚、技術積累少，我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展仍面臨不少挑戰(zhàn)。

雖然我國醫(yī)療器械市場和產業(yè)發(fā)展速度驚人，但是在醫(yī)療器械產業(yè)發(fā)展水平、新品研發(fā)、創(chuàng)新隊伍構成等方面與發(fā)達國家仍有較明顯的差距。

國產品牌醫(yī)療器械尤其是高層次影像類產品（內窺鏡攝像機等）和高層次耗材在高層次醫(yī)療器械市場上占有率較低。

內窺鏡攝像機等產品在性能、可靠性、口碑上都取得了巨大的進步

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利昂醫(yī)療發(fā)現(xiàn)自2018年12月藥品“4+7帶量采購”名單公布以來，對于醫(yī)療器械行業(yè)是否也會迎來帶量采購的討論不絕于耳。全國7個省份也已實行體外檢測試劑的掛網(wǎng)招標集采，在“醫(yī)保控費“的大背景下，多位醫(yī)療器械行業(yè)人士都表示，醫(yī)療器械行業(yè)試行帶量采購的可能性很高！

在醫(yī)?？刭M背景下，醫(yī)療器械行業(yè)的帶量采購是非常有可能的。特別是在一些相對成熟、市場集中度比較高的醫(yī)療器械細分領域，如體外檢測行業(yè)很可能率先迎來帶量采購。

自2018年12月藥品“4+7帶量采購”名單公布以來，對于醫(yī)療器械行業(yè)是否也會迎來帶量采購的討論便不絕于耳。全國多個省市也已實行體外檢測試劑的掛網(wǎng)招標集采，在“醫(yī)保控費“的大背景下，多位醫(yī)療器械行業(yè)人士都對記者表示醫(yī)療器械行業(yè)也試行帶量采購的可能性很高！

由于體外檢測行業(yè)與藥品相比有其特殊性，帶量政策的可操作性是個難點。

是的，近兩年隨著兩票制、陽光采購，集中采購等相關政策的推行下，都能明顯的看到“醫(yī)?？刭M”原則下的產品價格大面積壓縮的趨勢。

目前，體外檢測試劑集采已有7個省份開始施行，同樣也體現(xiàn)了降價的政策導向。

國內的體外診斷行業(yè)經過30年的長足發(fā)展，隨著國產民企的崛起，內窺鏡攝像機等產品在性能、可靠性、口碑上都取得了巨大的進步，打破了進口廠家價格壟斷的局面。

政策、資本、人才的完善也都加速了國產產品替代進口產品的進程。國產已經具備替代進口的能力，更多國產品牌主要戰(zhàn)場是在基層和診療機構等中低端市場。

但隨著人口老齡化、政府加大在醫(yī)療衛(wèi)生領域的投入、政策導向和國產品牌技術的不斷突破，體外檢測國產產品迎來新機會。

體外診斷產品與藥品不同，大多都通過渠道進行分銷，廠家根據(jù)代理商的規(guī)模大小不同，通過授權設立差異化的代理權，進行渠道分銷，通常分銷的利潤相對較低，回款周期較短。

針對醫(yī)療保障單獨立法是應有之義

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利昂醫(yī)療DR廠家的總工程師建議盡快制定醫(yī)療保障法，建立一套全國統(tǒng)一的、覆蓋全民的醫(yī)保制度。醫(yī)保制度改革的目標不是醫(yī)保個人賬戶結存了多少錢，而是要起到互助共濟作用，讓所有人都不因病致貧、因病返貧，不因病影響生活質量。

盡管現(xiàn)行《社會保險法》第三章“基本醫(yī)療保險”部分對醫(yī)療保障做出了相關規(guī)定，但由于是原則性規(guī)定，再加上該法律是2010年制定的，有些條款已不適應今天形勢的變化，所以，針對醫(yī)療保障單獨立法是應有之義，期待醫(yī)療保障法早日納入立法規(guī)劃。

國家醫(yī)保局發(fā)布的《2018年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》顯示，截至2018年年末，我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為134452萬人，參保覆蓋面穩(wěn)定在百分之95以上。要想保障如此大規(guī)模參保人數(shù)的權益，僅靠現(xiàn)有法律及政策是遠遠不夠的，實踐中暴露出很多問題與醫(yī)保法律不健全有關。

以近年來頻發(fā)的欺詐騙取醫(yī)療保障基金案為例，主要原因是醫(yī)?；鹕婕岸鄠€鏈條，而現(xiàn)行法律體系不系統(tǒng)不健全。盡管《社會保險法》、《刑法》等法律中有相關懲罰性條款，但對騙取醫(yī)保資金現(xiàn)象并沒有形成約束，僅靠事后懲罰是不夠的，須完善法律體系的治理。

還有，醫(yī)?；鹪诨ブ矟矫孢€有待法律推動。

另外，現(xiàn)行法律滯后于改革進程，所以急需完善法律。如今新農合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已經合并為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，但現(xiàn)行《社會保險法》里有“新型農村合作醫(yī)療（即新農合）”卻無“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?！?。國家醫(yī)保局是機構改革后新醫(yī)保的主管部門，也需要法律明確責任和授權。

觀察其他國家，醫(yī)保也是單獨立法的。之所以針對醫(yī)保單獨立法，是因為醫(yī)保關乎所有國民健康權益，也因為醫(yī)保體系比較復雜，涉及參保人、醫(yī)療機構、醫(yī)藥機構、經辦機構、政府等方面，所以更需法律體系的支撐。

近年來，一些地方已經或者正在通過地方立法消居民醫(yī)保之憂。

國內有識之士已經意識到現(xiàn)有醫(yī)保制度難以適應社會發(fā)展和改革進程的需求，另外，國外比較成熟的醫(yī)保立法經驗也值得我們吸收“營養(yǎng)”。

氣腹機操作應注意控制氣體流量，保障注氣過程

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嬰兒、心肺功能不全的患者應適當降低腹腔內壓力值的設置，并注意觀察病人生命體征變化，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

醫(yī)用氣腹機適用于氣腹機臨床供腹腔內窺鏡手術中，用CO2氣體來建立并維持病人體腔內一定的腹壓，以提供理想的視像條件和足夠的手術空間。

氣腹機腹腔內壓力預設值是為滿足手術需要和保障病人而人為設定的適宜的富強內壓力的值，根據(jù)病人的年齡、體重、生命體征、特殊疾患等具體情況有不同腹腔內壓力預設值。

除適當?shù)臍飧箟毫υO定外，應注意控制氣體流量，保障注氣過程，是氣腹機操作的關鍵操作。

調節(jié)各項參數(shù)后，按下注氣鍵，排除主機殘氣，然后關閉注氣鍵，將累計用氣量清空后備用。